医者仁心我全球大外科第一人 第756（1 / 2）
这一下，可把刘总给吓坏了。
这。。。会死人？怎么会死人？
中暑而已，这只是中暑而已啊。
“医生，怎么会这么严重？我们。。。我们。。。”
“别废话，先缴费，还有，这种极端高温天，工地都应该接到停工通知了，为什么会出现这样的情况？”
“这。。。”
刘总也不知道该如何回答。
欧阳瑾一看，就知道这其中充满了猫腻，当下也不再多说，而是催促着刘总先去缴费。
只不过，当缴费的时候，刘总又炸了。
“什么？预交费10万？你们这是在抢钱吧！”
刘总彻底傻眼了，就算是开刀做手术，也不要这些钱的吧！
10万？10万是什么概念？
“热射病的预缴费就是这样的。”
“你们这是在骗钱。”
“大家来看看啊，还有没有天理了！”
此时的刘总，在缴费处大喊大叫了起来，周围的患者及家属，也在凑热闹。
“赶紧缴费，你是工地负责人吧，如果患者在医院出了问题，后果你心里清楚。”
欧阳瑾的话一出，刘总就像是被卡住了脖子一般，发不出声音来。
这。。。刘总平时有多计较，工友心里都清楚，想从刘总的身上“拔毛”，简直就是不可能的事情。
“警察马上就来了。”
“交钱，我现在就交钱。”
强忍着心疼，刘总从自己的口袋里，掏出了一张银行卡。
真的“热”死人了
“患者应该是内源性产热过多。”
“年龄38岁，基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。”
一一般情况下，严重的热射病，反而是多发生在青壮年人群。
剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。
约50病人出现大量出汗，心率160~180次/分，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。
而现在，患者的情况明显很不好。
“王主任，患者出现了呼吸困难，氧饱和度急剧下降，百分之70，还在下跌。”
“插管。”
“好。”
气管插管，呼吸机辅助通气，可就算是这样，患者的氧合指数147。
“迅速给患者降温，冰块。”
“明白。”
很快，患者的指标出来了。
甲肾上腺素042 μg/，维持血压99/45 hg，两肺呼吸音粗，心率63次/，律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音未闻及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。
“患者出现合并低血压。”
“患者体温有没有下降？”
“体温：414 c，没有变化。”
大量冰块都没有让患者降温，此刻，急诊中心内的所有人，都感到了棘手。
“做ct，各项检查。”
而此时，警察也已经来到了医院。
至于此刻的刘总，在缴费之后，电话就没有停过。
“告诉所有人，一定要统一口径，就说小张是自己出去的，大家都没有发现，对，绝对不能说是上工，要不然，咱们都完了。”
这小张真的要有三长两短的话，就变成严重的安全生产事故了。
到时候，不止是要赔钱，还有可能负法律责任。
刘总此时是彻底的慌了，早知道这样的话，自己绝对不会去抢工期。
现在只能祈祷小张平安无事。
到时候，自己支付足够的封口费，或许事情还有转机。
可是，这样的事情又怎么可能瞒得住。
工地的安全员刚刚接完刘总的电话，还没有来得及去找上工的工友，相关部门就已经抵达了工地现场。
这一刻，安全员知道，一切都完了。
很快，有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。
安全员直接被相关部门控制了起来。
而此时，在上中心的刘总，总感觉慌得不行，多次联系安全员，手机都没有接通。
联想到可能出事了，此时的刘总，想着是不是避避风头。
可还没有离开医院，就被警察同志堵了个正着。
对于热射病患者来说。
病死率介于20～70，50岁以上患者可高达80。
这个比例之高，相当惊人。
而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。
而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。
昏迷超过6～8小时或出现dic者预后不良。
“患者的头部ct出来了没有？”
“出来了。”
患者陷入深昏迷，gcs 1+t+1分，头颅ct提示脑组织轻度肿胀。
“王主任，患者肝功能损伤，总胆红素214 μol/l，谷丙转氨酶7440 u/l，谷草转氨酶17 480 u/l。”
“其他报告也出来了，肾功能衰竭，无尿，肌酐34 μol/l。内环境紊乱，ph=7255、二氧化碳分压389 hg、氧分压2050 hg、全血碱剩余-95 ol/l↓、离子钙109 ol/l↓、钾520 ol/l、钠1400 ol/l、氯1170 ol/l、全血乳酸320ol/l。”
“嘶。。。”
陆晨和王主任对视了一眼。
患者的情况不容乐观。
“横纹肌溶解，肌酸激酶47 800 u/l，肌酸激酶同工酶449 u/l。”
陆晨拿着出来的检查报告，眉头已经皱了起来。
“凝血功能紊乱，继发弥漫性血管内凝血，wbc 109x109/l、血红蛋白118 g/l、血小板计数12x109/l、中性粒细胞百分比944、淋巴细胞占41、单核细胞占14。”
“麻烦了，患者的情况可能不可逆了。”
“开启紧急通道。”
“好，陆副院长，患者情况危急，恐怕。。。”
陆晨明白王主任的意思，这种情况，就算是热射病，也已经到了最危急的关头。
到时候引发多脏器衰竭，神仙难救。
“陆副院长，王主任，新的报告出来了，患者凝血酶原时间599 s、凝血酶原时间活动度120、国际标准化比率679、部分凝血活酶时间＞180 s、血浆纤维蛋白原094 g/l、d-二聚体＞20 000 μg/l。”
坏消息一个接着一个的来。
患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。
并且伴有多脏器功能衰竭。
其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循环衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能紊乱，内分泌功能紊乱，还发生了横纹肌溶解。
“患者可能已经出现中枢神经系统感染。”
“这。。。陆副院长，恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”
“我知道，通知各科室，准备会诊。”
患者多脏器功能衰竭，继发弥漫性血管内凝血，病情极其危重。
中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。